關於使用戊二醛做為消毒劑

作者 Mark Blackwell MA VetMB MRCVS, Antec International動物健康部門行銷經理

概觀

  • 在醫療部門使用戊二醛暴露出對於操作者健康的嚴重和廣大危險, 包含皮膚炎 ( 過敏反應 ), 鼻炎, 結合膜炎和氣喘. 本報告參考許多學術論文以及事例, 包括一些因戊二醛敏感失去工作之後已獲得看護賠償的法庭事件.
  • 使用和接觸戊二醛愈來愈受到規定. 例如在英國, 戊二醛係屬於 the Control of Substances Hazardous to Health Regulations 危害健康物質管制法 (COSSH) 管理下的其中一項. 健康安全委員會 (The Health and Safety Commission ) 最近為戊二醛發行 “Chemical Hazard Alert Notice” ( 化學危險警報 ), 建議最大接觸限制 (MEL) 為 0.05 ppm 以 8 小時加權平均表示以及 0.05 ppm 以15-分鐘應被設定參考期間表示. 最大接觸限制 ( MEL ) 值加諸雇主責任使之降低接觸達合理實施範圍內儘可能低的程度, 無論如何需在 MEL 之下. (附錄 2)
  • 最大接觸限制 ( MEL ) 值加諸雇主責任使之降低接觸達合理實施範圍內儘可能低的程度, 無論如何需在 MEL 之下. 雇主有法律責任評估所有使用下的環境並且決定注意事項包括;
    • 如何, 何地及何時可使用戊二醛而不致於對健康造成傷害
    • 哪種氣體監測器是必備的
    • 需要哪些資訊, 指示和訓練以確保戊二醛可被安全使用

如果無法如此辦到將可能導致對抗雇主的法律訴訟.

  • 當使用戊二醛作為動物消毒劑時, 接觸量超過取得自戊二醛消毒劑供應廠商獨立資料的 MEL.
  • 達到殺生物劑作用需要長時間的接觸
  • 在低溫, 低 pH 值以及農場建築和畜舍存在使動物消毒劑產品變差的複合物的情況下, 戊二醛會失去效力
  • 戊二醛是環境危險品
  • 它未提供如 Antec 產品般的多適用性, 限制的 downtime 以及必要的持續消毒潛在力.
  • 使用戊二醛發生的問題也會發生在使用甲醛或福馬林方面.

引言

<戊二醛的使用在畜舍消毒引起 Antec International 很大的關切. 雖然 Antec 行銷許多種類的消毒劑, 但確不銷售戊二醛. 考量點為;

  • 健康和安全
    • 揭露自醫療部門的資訊
    • 家畜消毒時實際的接觸量
  • 環境影響
  • 功效
    • 溫度
    • pH 感受度
    • 因由其他產品的交互作用
    • 產生的耐藥性
  • 戊二醛作為動物消毒劑的實務上, 所有這些要依次加以考量.

健康和安全

當一位護士因為從此對戊二醛消毒劑[1], [2] 敏感而獲得 Health Authority 裁定1,000英鎊的賠償, 使用戊二醛的危險於是在法庭上公諸大眾 . 她在消毒器械時暴露在戊二醛的毒氣當中, 因此一接觸到戊二醛即產生呼吸困難. 可以輕易地發現戊二醛的危險報告以及其中護士受戊二醛影響的案例 [3], [4], [5], [6]. 附錄 1 有其他強調戊二醛危險的資料來源摘要.

在 the British Medical Journal [7] 中的一篇評論略述一些使用戊二醛所造成的職業傷害. 文章內容敘述如下;

`無論如何, 目前有幾件研究說明工作接觸引起的疾病, 甚至是在接觸程度低於建議限制之下時' [8], [9], [10].

Norback 調查 107 位接觸戊二醛的醫療人員而且拿他們的症狀和那些沒有接觸戊二醛的對照組做比較. 他發現明顯的鼻喉症狀, 反胃及頭痛以及醫療人員手上長疹子. 這些症狀隨著接觸而增加.: 那些最常使用戊二醛的人發生的症狀三倍於那些最不常使用戊二醛的人的症狀. 所有這些人的接觸量都低於 0.8 mg/m3 (0.2 PPM) - 瑞典及英國的原限制.

Jachuck 在內腔鏡檢查室的二位工作人員出現症狀之後進行對他們八位員工的研究. 不像瑞典的研究他們也研究呼吸症狀0. 有一位時常呼吸阻塞, 六位鼻黏膜炎, 六位眼睛受到刺激而有三位皮膚炎. 他們的接觸量也是低於建議的原職業限制.

戊二醛危險的文獻報告並不只限於醫療部門;

“在畜牧業使用戊二醛作為動物消毒劑已帶出有害健康的一些零星報告, 例如南澳大利亞 [11] 的一位蛋收集業者以 0.1-0.3% 戊二醛稀釋液 [12]噴灑蛋之後遭遇到臉和呼吸的受刺激.”

這事例屬於戊二醛使用作為動物消毒劑的正常稀釋比例範圍之下.

從側面看 BIBRA [13] 製作的戊二醛毒性報告這般危險並不驚人. 只是摘要部份敘述如下;

`戊二醛刺激人類與實驗室動物的眼睛, 皮膚和呼吸道. 戊二醛會引起人及實驗室動物的皮膚過敏, 而且有時會對在工作時接觸的人們造成氣喘. 在兔子 , 老鼠及小白鼠身上引發的急性皮膚炎自中度到輕微不等. 在老鼠方面戊二醛是中至高度的急性口毒性而且造成老鼠和小白鼠的肺傷害. 在蘇聯的一項研究中, 重複給予口服戊二醛明顯地對於心臟, 腎臟與肝臟會有影響r. 對兔子在懷孕期間重複地給予口服戊二醛會造成胎兒獨性, 而且在毒害母親的劑量時會見到畸形胎兒發生的增加. 跟著戊二醛的處理之後發現在培養的哺乳動物細胞上DNA 破壞, 產生變種以及某些染色體受損的證據. 在 Ames 細菌化驗中戊二醛是會致使遺傳突變的. 在口服方式處理老鼠的肝細胞上並沒有引發 DNA 破壞. 以口服方式處理的母老鼠身上進行的顯性致死變種試驗獲得陰性結果.'

來自 Union Carbide Ucarcide® (戊二醛) 安全資料 [14];

`此物質的危險主要因為它對皮膚和黏膜表面的強烈刺激特性'

危險還包括呼吸方面的影響造成呼吸困難以及胸痛.

`戊二醛蒸發的氣體會刺激呼吸道, 引起鼻喉刺痛感覺, 流鼻水甚至有可能流鼻血, 咳嗽, 胸緊迫不舒服, 呼吸困難和頭痛.'

因此有清楚證據顯示即使是在現行接觸限制之範圍內操作也不能防範醫院工作人員產生症狀. 於是忽不足為其英國 Health and Safety Executive 發行 “化學危險品警告” 建議;

  • 最大接觸限制為 (MEL) 0.05 ppm 以 8 小時加權平均表示
  • 以及 MEL 0.05 ppm 以 15 分鐘應被參考期間表示.

在這些危害健康物質管制法 (COSHH) 規定之下雇主有法律責任評估所有使用下的環境並且決定注意事項包括;

  • 如何, 何地及何時可使用戊二醛而不致於對健康造成傷害
  • 哪種氣體監視器可能是必備的
  • 需要什麼資訊, 指示和訓練以確保戊二醛可被安全使用

如果無法如此辦到可能導致對抗僱主的法律訴訟.

Union Carbide Corporation, 用來製造全球大部份戊二醛產品的戊二醛原料生產廠商, 最近建議降低戊二醛蒸發氣體的最高限制自 0.2 ppm 至 0.1 ppm. 0.1 ppm 是現行在澳洲的接觸量, 但在美國則被認為要降低接觸量至 0.05 ppm. 以任何精確程度 [15] 要監測低於 1 ppm 都是有困難的. 顯然如果其接觸量無法被精確地測量出來即無法被監測, 那麼此危險物質則不應該被使用.

不該忘記甲醛和戊二醛化學方面是相關的而且兩者有共同的危顯.

在畜舍使用戊二醛消毒時, 是否空氣中具有太高含量戊二醛的實際潛在危險呢?

當戊二醛被使用在畜舍時稀釋濃度高低差異大, 儘管這個事實還是可以經由生產廠商提供的資料 [16] 來強調戊二醛的危險, 像 Evans Vanodine, 為自己生產的戊二醛 / 四級銨鹽複合消毒劑, GPC8 (戊二醛 12% w/v) 提供資料. 如此應該是以最佳腳本呈現戊二醛接觸量. 注意英國 Health & Safety Executive 建議降低 OEL 至 0.05 ppm 以及任何精確程度 [17] 皆有困難監控低於 1 PPM 量的事實, 這份資料應該要仔細研究. 清楚地如果接觸量無法被精確測量出來那麼則無法受到監測

利用戊二醛計量儀在 Harper Adams 農學院取得一些戊二醛濃度的樣本

用途 稀釋比例 戊二醛 ppm
在定期消毒期間的肉雞舍 　 　
頭部高度 1:200 0.03
地平面 1:200 0.03
產生氣霧中 1:200 0.06
在定期消毒期間的肉雞舍 　 　
頭部高度 1:100 0.05
地平面 1:100 0.10
在定期消毒期間的肉雞舍 　 　
頭部高度 1:50 0.13
地平面 1:50 0.15

GPC8 的噴灑系利用一部動力消毒器從畜舍屋頂開始作業往下至牆壁然後到地板結束.

這份資料的確顯示戊二醛 / 四級銨鹽複合物消毒劑的稀釋比例與預期的戊二醛 ppm 之間有關係. 清楚可見, 在 1:100 稀釋比例時所有試驗都超過美國和英國提出的接觸量 0.05 ppm, 在氣霧中 1:200 稀釋的比例亦然. 無論如何, 文中這家廠商提供的資料證明在 1:200 稀釋比例時無法真正非常有效的完成消毒劑的主要任務 - 毀滅傳染病原微生物;

有效稀釋比例
細菌性疾病 　
Arizonosis 1:75
梭菌感染 1:25
大腸菌性敗血病 1:100
雞瘟 1:100
雛白痢 1:50
沙門氏菌 1:62
葡萄球菌感染 1:125
滑膜炎 1:50
卵黃囊感染 1:25
病毒性疾病 　
產蛋下降症候群 1:33
傳染性華氏囊炎 (甘保羅) 1:50
傳染性喉氣管炎 1:200
新城雞瘟(Fowl Pest) 1:200
火雞鼻氣管炎 1:200
黴菌性疾病 　
麴菌病 1:50
錢癬 (ringworm) 1:50
串珠菌病 1:25

另一生產廠商, Vetrepharm, 為其產品 Vetrekill (戊二醛 15% w/v 和四級銨鹽化合物 10% w/v)進行一項戊二醛接觸量的獨立評估[18] .

分別經由取樣自透過背負式噴灑機, 細霧噴霧器以及壓力清洗機的消毒取樣則是採取連續兩個十分鐘的樣本.

這項評估使用 1:150 的稀釋濃度, 但在提示此產品的英國農漁業部 General Orders Approval 1:60 之下顯然是不切實際的. 鑑於在上述 Harper Adams 農學院的試驗成果中所證實稀釋比例與接觸量之間的直接關係, 這份結果因此已經被乘上 2.5 這個因子.

應該注意 OES 規定需要有 15 分鐘接觸時間以進行監控. 要點在於高壓清洗試驗中, 雖然取樣採用每 10 分鐘期間, 連續測量結果清楚證明接觸量隨著時間逐漸增加. 其報告 [19] 說明如下;

“從高壓清洗的兩個試驗結果揭露在試驗進行中隨著時間濃度得增加. 這可能是因為跟在戊二醛釋放之後的水蒸發”.

“在畜舍中央取得的連續四個樣本, 在工作結束一小時以後開始的取樣, 顯示戊二醛濃度隨時間增加直到兩個小時之後衰退. 被指出的可能原因是: 當水蒸發時, 戊二醛變成可以如此一樣的蒸發”

“外面的溫度很低但建築物內部似乎是舒適的. 毫無疑問在夏天情形下, 由於外面高溫, 畜舍內溫度亦隨之升高. 如果以上解釋是正確的話則可預期高於 OES [20] 的接觸量.”

雞舍內消毒工作進行期間在空氣中的戊二醛濃度

樣本敘述 開始時間 結束時間 濃度 ppm 1:150 預期濃度 1:60
細霧噴出 　 　 　 　
1. F Carrington 左肩 1043 1053 0.18 0.45
2. F Carrington 右肩 1043 1053 0.16 0.40
高壓清洗 　 　 　 　
3. Contractor 左肩 1105 1115 0.02 0.05
4. Contractor 右肩 1115 1125 0.10 0.25
建議職業接觸標準 　 　 0.05 0.05

主要結論是;

  • 以稀釋比例 1:150 使用時, 建議的職業接觸量被超過.
  • 以英國農漁業部 General Orders 稀釋比例 1:60 使用時, 現存與提議的職業接觸量都被超過.
  • 高溫和長期使用只會增加危險.

既然知道 GPC8 含有 12% 戊二醛 w/v及 Vetrekill 含有 15% 戊二醛 w/v, 明顯地有可能插補以上資料來考慮其他戊二醛消毒劑的影響. 應該要注意的是所含戊二醛百分比較低的產品功效甚至較低.

環境方面的議論

英國國家河川當局公報謹慎處分戊二醛消毒劑的方法 [21].

`完成戊二醛的水毒力調查之後, 我們發現可用資料[很少.

考慮到有關戊二醛水毒力資料的缺乏以及係一種制菌劑, 戊二醛的排放至水路中是不被接受的.'

戊二醛 Ucarsan®, state [22] 的生產廠商 Union Carbide 敘述此產品;

`不應該被以排放到污水處理系統或自然界水路的方式處置. 它們可能造成毒害於生物學上垃圾處理系統的生物量或於自然界水路中的水棲生活.'

在戊二醛成份中包括有四級銨鹽化合物的話情況會變複雜, 因為對魚類是有毒的.

這和 Antec 消毒劑能夠提供廣泛和完整的獨立環境影響資料成對比.

功效

戊二醛的使用同時有一些危險, 但是戊二醛沒有表現比較優越的殺生物作用. 以下表格顯示戊二醛產品及一九九六年四月由英國農業部公佈核准的稀釋倍數. 注意數字較高表示作用較好.

含戊二醛消毒劑 口蹄疫病毒 豬水泡病毒 新城雞瘟病毒 結核桿菌 豬霍亂沙門氏菌
Cekocide N/A 250 400 N/A 160
Defence - 7 60 300 150 10 60
Deocide GQ 60 300 150 10 60
Enviroguard 60 300 150 10 60
FH-7 60 300 150 10 60
Genus Universal 240 600 100 34 66
GPC 8 80 N/A 200 N/A N/A
Lifeline N/A5 50 75 N/A 18
Macrocide N/A 250 400 N/A 160
Macromist N/A N/A 50 N/A 15
Maskells Omnicide 60 300 150 10 60
New Formula Pet Protect 60 300 150 10 60
Omnicide 60 300 150 10 60
Opticide 60 300 150 10 60
Parvocide 60 300 150 10 60
Quincide 60 300 150 10 60
Seabright Omnicide 60 300 150 10 60
Supercide N/A 450 200 N/A 200
Superkill N/A 200 250 N/A 100
Tegodor N/A N/A 51 N/A N/A
Vetrecide 80 N/A 200 N/A N/A
Vetrekill 60 300 150 10 60

以下產品係由 Antec International 生產行銷. 應該強調這些消毒劑皆不含戊二醛.

Antec 消毒劑 口蹄疫病毒 豬水泡病毒 新城雞瘟病毒 結核桿菌 豬霍亂沙門氏菌
衛可 1300 200 280 N/A 120
汎福露益 S 700 200 200 50 115
能來福 250S 500 200 250 48 90
另外的比較來自於研究德國 DVGH 在一九八七年六月公佈獲准的稀釋倍數. 明顯地, 衛可在較短時間內即達到殺滅效果具有較強的殺生物作用.
醛消毒劑 殺細菌作用 　 殺黴菌作用 殺病毒作用 　
　 `強毒力細菌 ' `弱毒力 細菌' 　 `強毒力 病毒' `弱毒力 病毒'
Orbivet (Aldehyde / Alcohol) 2% - 2 小時 1% - 1 小時 2% - 2 小時 1% - 3 小時 1% - 1 小時
　 1% - 4 小時 　 　 2% - 2 小時 　
Lysovet (Glutaraldehyde) 1% - 2 小時 1% - 1 小時 1% - 4 小時 1% - 2 小時 1% - 1 小時<
Lysovet PA (Glutaraldehyde / Phenol / Alcohol) 2% - 3 小時 1% - 4 小時 2% - 3 小時 1% - 1 小時<
　 　 　 　 　 　
ANTEC 衛可

- 不含戊二醛

 　 　 　 　 　
衛可 (Acid peroxide) 在 DGHM 下試驗 1% - 15 分鐘 　 1% - 15 分鐘 1% - 15 分鐘 　
　 0.75% - 30 分鐘 　 0.75% - 30 分鐘 0.75% - 30 分鐘 　

功效: 溫度

戊二醛的作用深受溫度的影響. 低溫下作用力明顯較低. 舉例 CIidex 戊二醛對抗結核菌的作用在 20oC 時少十倍.

在田間情況下空舍的溫度可能顯著地低於此 - 因此戊二醛作為消毒劑的有效性是高度可疑的. 另外也要注意畜舍表面溫度時常是比包圍的空氣溫度冷幾度.

功效: pH 感受性

戊二醛的功效也受到 pH 值的影響. 在鹼性 pH [23] 時戊二醛有顯著增加的殺生物作用 .

在它的說明書上 [24]陳述 Ucarsan® 在 pH 8-8.5 之間具有最適反應率, 但在 25OC 溫度時它的 pH 值介於 3.1 至 4.5 間之範圍內. 在動物消毒現實情況下的溫度時, 這項 pH 值以及因此受影響的功效將更低.

因為不可能, 所以使用 `活化劑' 維持高 pH 值並未提供有效的解決方法. 受催化溶液的保存期限是有限的 14 天 [25]. Ayliffe et al (1979) 考慮到不管是如何安定的溶液都沒有人想要重複來使用, 而且, pH 9以上會發生快速聚合與不活化.

功效: 受到其他產品影響的不活化性

戊二醛不活化係受到

  • 阿摩尼亞
  • 胺基酸
  • 蛋白質

所有這些在禽舍一般都會被發現.

功效: 導致的抗藥性

應該注意有些微生物, 枯草桿菌 [26] 和龜鱉結核桿菌 [27] 對戊二醛具抗藥性的文化報告 .

戊二醛作為動物消毒劑的應用

在 Union Carbide 文件中有列出其他要加以考慮的重要毒力因子:

i. 不可使用在食物或飼料方面.

ii. 為了確定適當覆蓋所有表面必須將雞和其他動物和飼料全部移出畜舍. 搬動所有可移動設備. 全部墊料和糞便要自地板何其他表面移除. 所有水槽和飼料架要清空.

  1. 在消毒處理未被吸收或乾透之前不可以進雞或其他動物, 或使用設備.
  2. 使用備好的一盎司 Ucarsan Sanitizer 4128 與一加崙水混合溶液, 如此其中含有 0.1% 作用成份, 徹底溼透所有表面. 至少允許五分鐘或一直到完全變乾.

iv. 再次使用前要徹底換氣使空氣流通.

v. 所有的餵飼器具, 噴泉和水池在再被使用之前都必須徹底以清潔劑擦拭然後用飲水沖洗.

這些注意事項與以下 Antec 產品的安全性成明顯對比:-

1. 為了持續保護可以噴灑在動物上方. 參見英國劍橋大學獸醫學系 Dr D W B Sainsbury 報告.

2. 不須要清洗飲水器, 餵飼器等等.

3. 以衛可為例, 當雞舍有雞在時也可以用來消毒飲用水. 參見英國劍橋大學獸醫學系 Dr D W B Sainsbury 報告.

關於 Antec 產品的使用並沒有毒害報告的發表.

附錄 1: 有關戊二醛危險的另外參考

戊二醛結腸炎: 放射線學的發現

Birnbaum BA, Gordon RB, Jacobs JE 著作

放射線學 1995 April 195(1) 131-4

百分之二的戊二醛在結腸黏膜上則可造成有毒的結腸炎，臨床特點可模擬結腸性缺血的臨床症狀。這項研究的執行決定了被誘發生毒結腸炎的戊二醛的放射學外觀。物質與方法：針對四位受誘發結腸炎病患在六年期間臨床的發現和意像中的判定進行追溯既往的調查。結果：病患產生在48小時內乙狀結腸鏡或結腸鏡下痙攣和腹痛、直腸性後墜和直腸出血等自行限制的症狀。樣本培養菌中排除掉腸病原。在所有病患身上的局部X射線檢法計算顯示向左邊延伸的結腸壁周圍增厚。在兩位病患身上注意到異質壁內的增厚（目標症候出現）。進一步的 CT 研究確認由於保守的管理而使壁內增厚消退。

結論: 戊二醛誘發的毒結腸炎的臨床和放射學特點可以相仿於結腸性缺血的臨床症狀。此併發症應被懷疑會出現在那些受結腸鏡檢查不久後即發生破裂性出血結腸炎的病患身上

接觸戊二醛之後的氣喘和鼻炎

Osman J, Corrado OJ 及其它人著作

Thorax 1985年第40冊第3 224號

1984年12月6-7日在倫敦 Kensington Town Hall 舉行的英國胸腔學會冬季會議上所發表的一篇論文的摘要

報告四件在內腔鏡檢查室工作的案子，護士在接觸戊二醛消毒劑（Cidex）之後發生一些呼吸症狀。Cidex 廣泛使用在醫院 (Cidex).

護士身上的戊二醛皮膚炎

Bardazzi F, Malino M 及其它人著作

Contact Dermatitis 1985 年第 14 冊第 5319 號

戊二醛是含有兩個醛基的化合物，大部份使用作為殺菌消毒液。541 位醫院清潔婦工的調查顯示非常低 (0.2%) 感染率的戊二醛過敏，但卻有好幾件醫院工作人員皮膚炎的病例報告

在內腔鏡檢查室內接觸戊二醛之後的氣喘和鼻炎

Corrado OJ, Osman J 及其它人著作

Human Toxicilogy 1986 年 9 月第 5 冊第 5325-328 號

四位在內腔鏡檢查室工作的護士抱怨接觸到被用來消毒纖維光學內腔透鏡的鹼性戊二醛所發生的呼吸症狀。其中兩位護士患者的刺激試驗的結果是陽性。這是首次利用刺激試驗來確認接觸鹼性戊二醛與呼吸疾病之間的關係。

戊二醛引起的接觸性皮膚炎

Prima T, Pasquale R de 及其它人著作

Contact Dermatitis 1988 年第 19 冊第 3 號

醫院放射線血管部門的一位清潔工人在使用Cidex消毒外科儀器之後發生濕疹性皮膚炎。布條檢驗顯示對於Cidex的戊二醛呈陽性反應，Cidex的戊二醛應該被視為一種強過敏原。

因接觸戊二醛造成的流鼻血

Wiggins P, McCurdy Sa 及其它人著作

Journal of Occupational Medicine 1989 年 10 月第 31 冊第 10 號

戊二醛一般被用作為醫院設備的冷的消毒劑，可能造成接觸的工作人員皮膚、黏膜和上呼道的刺激。我們報告一件在醫院使用戊二醛消毒內腔鏡器具的雇員身上再發生流鼻血合併其它上呼吸道及皮膚受刺激症狀的不尋常案例

接觸戊二醛而引起的過敏性接觸皮膚炎

Fowler JF 著作

Journal of Occupational Medicine 1989 年 10 月第 31 冊第 10 號

一位醫院維修人員在清潔呼吸治療設備時出現空氣傳播的接觸性皮膚炎。布條檢驗判定她對一般常用殺菌產品中的戊二醛過敏

醫院工作人員在內腔鏡檢查室內接觸 2 % 戊二醛之職業危險

Jachuck SJ, Bound CL 及其它人著作

Journal of the Society of Occupational Medicine 1989 年夏季第 39 冊第 2 號

接觸 2 %戊二醛所伴隨的職業危險已經被認定會發生在內腔鏡檢查室工作的醫護人員身上。九位工作人員其中八位受到影響而且臨床顯現的症狀包括眼睛流水、鼻炎、皮膚炎、呼吸問題、反胃和頭痛。

附錄 2: 健康安全執行委員會：化學危險品警報：戊二醛

本手冊係由Health and Safety Executive (HSE) 發行，就工作中接觸戊二醛所致健康方面的影響提供有關資料。同時也就良好操作習慣給予建議，這對於僱主、使用者和供應商在考慮他們需要做什麼時可以有所幫助。

為何要發行化學危險品警報？

戊二醛近來有的 Occupational Exposure Standard (OES) 職業接觸標準為 0.2 ppm (或 0.83 mg.m3 ) 以 15 分鐘參考期間表示。這個限制是幾年前設定的，之後戊二醛一直受一職業健康 [28]專家獨立委員會的再調查。因為有關於戊二醛影響健康的資料可尋，所以只要在必然沒有嚴重影響健康的危險的情形下，此委員會當時並無法證明一個接觸安全量。

鑑於過去無法對戊二醛證明其安全接觸的限制，the Health and Safety Commission's Advisory Committee on Toxic Substances (ACTS) 目前已經建議最大接觸限制 (MEL) 為 0.05 ppm 以 8 小時加權平均表示以及 0.05 ppm 以 15 分鐘應被設定參考期間表示。最大接觸限制 (MEL) 值加諸僱主責任使之降低接觸達合理實施範圍內儘可能低的程度，無論如何須在 MEL 之下。因為需花時間諮詢然後形式上地設定 MEL 值，本手冊提供給供應廠商、僱主和使用者如下的在此期間的忠告與情報。

何謂戊二醛？ - 戊二醛通常使用作為水溶液。其蒸發氣體具特有的刺激性味道。

使用於何處？ - 戊二醛主要使用作為一種殺生物劑以及化學消毒劑，應用在健康管理、海面、製紙與農業部門。主要殺生物劑的使用包括應用在醫療和外科手術儀器上的冷滅菌劑以及應用在海面作業上腐蝕性細菌的抑制劑。另外也使用作為在X光底片處理和皮格加工方面的定色劑，以及清潔劑和化粧品方面的防腐劑。

重要的影響健康的危險為何？ - 主要關係因職業引起的氣喘。可以造成嚴重的狀況，罹患者的病症包括胸腔緊迫和呼吸困難。除此之外，戊二醛蒸發的氣體會刺激眼睛、鼻及喉嚨。戊二醛也是一種皮膚敏感劑可引起過敏性皮膚炎。

戊二醛如何進入體內？ - 一旦吸入其蒸發的氣體或吞下其液體的話，在體內則會被吸收。甚至經由皮膚其氣體和液體容易迅速地被吸收。因此避免皮膚的接觸戊二醛是重要的。

供應廠商應該做些什麼？
  • 應該確認本警報訊息傳達給所有客戶。
  • 必須依照 the Chemicals (Hazard Information and Packaging for Supply) Regulations 1994 規定更新並修正安全資料。
僱主應該做些什麼？
  • 首先必須防止僱員各種管道的接觸到戊二醛 (例如吸入、攝入、經由皮膚的吸收或皮膚接觸)，如 the Control of Substances Hazardous to Health (COSHH) Regulations 1994 所規定。
  • 若是防止戊二醛的接觸是不切實際的情形之下，則應該結合工程機巧與作業方法(例如藉由不同的物質處理)以適當控制其接觸。HSE 建議，雖然法律的約束必須降低接觸至有效實施中的 OES，但之於僱主應該謹慎控制合理可行儘量低程度的接觸在 OES 之下。接觸到戊二醛的員工人數與其接觸的持續期間應該最小化。
  • 必須給予所有會或可能會接觸到戊二醛的員工充份資訊、指示與訓練以使之了解他們需接受的潛在問題和需採取的謹慎小心.

僱員應該做些什麼？ - 必須與僱主合作，執行所提供的控制方法並且報告在控制方法中所發現的任何缺失

深入的資料包含在 the Glutaraldehyde Criteria Document EH 65/32， SBN 0 7176 1443 3。下次發行的 EH 64 (可自 HSE Books 找到) HSE免費散葉傳單 Glutaraldehyde and You 正在準備當中，在 1998 年秋季將完成推出。

尋求進一步協助: 連絡 HSE 諮詢專線: Tel 01541 545500

[1] `Health Council fined over nurse's allergy' (Financial Times 22/8/89)

[2] `Theatre fumes poison nurse' (Daily Express 22/8/89)

[3] `Hazard in our hospitals' The Bulletin (Australia - August 4 1992)

[4] `Poisoned at work' (NZ Nursing Journal March 1992)

[5] `Glutaraldehyde ADRs' (The Pharmaceutical Journal - September 9, 1989)

[6] British Dental Journal (1989 167 95)

[7] Sherwood Burge O. Occupational risks of glutaraldehyde BMJ Vol 299 5 August 1989

[8] Norback D. Skin and respiratory symptoms from exposure to alkaline glutaraldehyde in medical services. Scund J Work Environ Health 1988 14:366-71

[9] Jackuck SJ, Bound CL, Steel J, Blain PG Occupational hazard in hospital staff exposed to 2% glutaraldehyde in an endosocpy unit. J Soc Occup Med 1989 39:69-71

[10] Axon ATR, Banks J, Cockel R, Deverill CEA, Newmann C. Disinfection in upper digestive tract endoscopy in Britain. Lancet 1981 ii 1093

[11] Tkaczuk et al, 'Occupational Exposure to Glutaraldehyde in South Australia', J. Occup. Health & Safety- Aust. NZ, vol. 9, no. 3, pp. 237-243, 1993.

[12] “Glutaraldehyde Full Public Report” - National Occupational Health and Safety Commission. Worksafe Australia National Industrial Chemicals Notification and Assessment Scheme (NICNAC) July 1994

[13] BIBRA Toxicology International, Woodmanstone Road, Carshalton, Surrey SM5 4DS (1991)

[14] Safety Data Sheet Ucarcide Antimicrobial 250 (1993 Union Carbide)

[15] Union Carbide employee, BACS Microbiological Committee 24/1/95

[16] “Issues Concerning the Use of Glutaraldehyde as a Disinfectant” (Evans Vanodine International PLC)

[17] Union Carbide employee, BACS Microbiological Committee 24/1/95

[18] “Exposure to glutaraldehyde during fogging and washing chicken sheds” Keith Knight ALUT Dip Occ Hyg FIOH MIOSH Occupational Hygiene Consultant

[19] “Exposure to glutaraldehyde during fogging and washing chicken sheds” Keith Knight ALUT Dip Occ Hyg FIOH MIOSH Occupational Hygiene Consultant

[20] This refers to the 0.2 ppm OES with a 1:150 dilution

[21] Communication

[22] Safety Data Sheet Ucarcide Antimicrobial 250 (1993 Union Carbide)

[23] `Disinfection, Sterilization and Preservation' Block SS (Lea & Fabiger)

[24] Safety Data Sheet Ucarcide Antimicrobial 250 (1993 Union Carbide)

[25] `Disinfection, Sterilization and Preservation' Block SS (Lea & Fabiger)

[26] `Disinfection, Sterilization and Preservation' Block SS (Lea & Fabiger)

[27] van Klingeren B, Pullen W Letter to editor (Journal of Hospital Infection 1993 25)

[28] Health and Safety Commission's Working Group on Assessment of Toxic Chemicals